Nanosekundový vs. pikosekundový laser: rozhoduje špičkový výkon

Zeptejte se dvou specialistů, čím se nanosekundový laser liší od pikosekundového, a obvykle uslyšíte „pikosekundový je rychlejší“. To je ale důsledek, ne rozdíl. Rozdílem je špičkový výkon – a jakmile uvidíte ten výpočet, celý rozhovor se změní.

Špičkový výkon, ne energie impulzu

Špičkový výkon je jedním z klíčových údajů, které určují, jak účinně laserový záblesk zničí umělý pigment v kůži. Není to energie zobrazená na displeji – je to tato energie vydělená dobou, za kterou se dodá. Stlačte stejnou energii do kratšího impulzu a špičkový výkon prudce vzroste.

Takhle to vypadá se skutečnými čísly:

Přečtěte si tabulku ještě jednou. Při stejné energii impulzu 400 mJ dodá pikosekundový laser 22krát vyšší špičkový výkon. I když se nanosekundový přístroj vytáhne na maximální energii 1 000 mJ, pikosekundový systém zůstává 8,8krát napřed.

Proto je počet milijoulů na displeji tak špatným ukazatelem schopností přístroje. Energie bez dostatečně krátkého impulzu je jen teplo.

Dva různé mechanismy, ne dvě rychlosti

Důsledkem tohoto rozdílu ve špičkovém výkonu je, že oba přístroje rozbíjejí pigment fyzikálně odlišně:

• Nanosekundové lasery – fototermický účinek. Částice pohltí energii, zahřeje se a zničí se tepelně.
• Pikosekundové lasery – fotoakustický účinek. Impulz je dost krátký na to, aby vyvolal rázovou vlnu, a částice se rozláme mechanicky.

Pikosekundový laser tedy není nanosekundový laser s vytočeným knoflíkem. Je to jiný mechanismus destrukce, a proto také jeho výsledky u některých pigmentů nejsou prostě „totéž, jen dřív“.

Vlaky a letadla

Studentům to vysvětluji jako cestu dlouhou 2 000 kilometrů. Můžete jet vlakem, nebo letět. Vlak je levnější a pomalejší; letadlo stojí víc a dopraví vás tam dřív. Do cíle se dostanete v obou případech. Pikosekundové lasery jsou letadla, nanosekundové lasery vlaky – a ani jedna volba není sama o sobě špatná, záleží na tom, za co platíte a co vaše praxe skutečně potřebuje.

Co prodejní brožura zamlčí

Vyšší špičkový výkon znamená rychlejší a účinnější destrukci pigmentu a obvykle i méně sezení k jeho odstranění. Znamená ale také vyšší intenzitu dodanou do živé tkáně – a s ní vyšší riziko nežádoucích účinků a komplikací.

Je to kompromis a je třeba to říct otevřeně. Přechod na pikosekundovou technologii není jen nákup, je to přeškolení: parametry, reakce kůže, které vyhodnocujete, i prostor pro chybu jsou jiné. Specialista, který přenese nanosekundové návyky na pikosekundový přístroj, pracuje s neznámým mechanismem při vyšší intenzitě – a právě odtud se komplikace berou.