Proč vznikají puchýře po laserovém odstranění tetování?

Proč vznikají puchýře po laserovém odstranění tetování?

To je velmi zajímavá otázka, protože samotné puchýře jsou zrádnou komplikací laserového odstraňování tetování a permanentního make-upu (PMU). Během zákroku se objevují jen zřídka a často vznikají 4, 6, nebo dokonce 8 hodin poté, co klient odešel. Co tedy vlastně jsou?

Vyvracíme mýtus o termických popáleninách

Mnozí se domnívají, že puchýře jsou termické popáleniny způsobené působením laseru. Tak to ale není. Kdyby šlo o termické popáleniny, objevily by se mnohem dříve. Navíc nanosekundové a pikosekundové lasery téměř nevytvářejí tepelné účinky. Kompaktní lasery k tomu sice mohou mít určitý sklon, ale to je téma na jinou debatu.

Nanosekundové a pikosekundové lasery mají tak krátkou délku impulzu, že nestihnou vyvolat výraznější tepelné účinky. Částice pigmentu se zahřejí tak rychle, že nedokážou předat teplo okolním tkáním – prostě explodují. Dá se to přirovnat k drobnému mikrovýbuchu, jako by v kůži pod působením laseru vybuchl malý granát. Vzniklé mikroskopické úlomky se rozptylují a poškozují okolní tkáně kůže. Čím intenzivnější je působení laseru, čím vyšší je koncentrace pigmentu a čím tenčí je kůže (méně dermální tkáně), tím vyšší je pravděpodobnost vzniku puchýřů.

Příčiny puchýřů po laserovém odstranění tetování a možné následky

Puchýře jsou výsledkem nadměrného zánětu, který se vymkne kontrole. Zvýšená propustnost cév a otok vedou ke komplikacím, jako je odloučení epidermis a prosakování tkáňové tekutiny, čímž vznikají puchýře naplněné tekutinou.

Není to nejhorší komplikace, která může nastat, protože je 50% šance, že se problém vyřeší, zcela zhojí a nezanechá jizvy. Pokud je však zánět silný a nepřijmou se žádná opatření k jeho kontrole či zmírnění, může se epidermis odloučit v hlubších vrstvách, potenciálně až v bazální vrstvě. Někdy obsah puchýře není čirý, ale zbarvený krví, což ukazuje na závažné poranění kůže. V takových případech se pravděpodobnost jizvení výrazně zvyšuje. Puchýře jsou tedy jednoduše projevem zánětu.

Pikosekundové lasery a riziko puchýřů

Pikosekundové lasery si v této souvislosti zaslouží zvláštní pozornost, protože jejich technologie klade důraz na snížení fototermálních účinků a posílení fotoakustických účinků, které rozbíjejí částice pigmentu. Přestože jsou tepelné účinky méně výrazné, pravděpodobnost puchýřů naplněných tekutinou je u pikosekundových laserů o něco vyšší než u nanosekundových. Je to proto, že pikosekundové lasery mají vyšší špičkovou intenzitu a akustická vlna kromě rozbíjení částic pigmentu dále poškozuje okolní tkáně.

Nesprávné používání pikosekundových laserů může snadno vést ke komplikaci v podobě puchýřů. Mnoho škol laserového odstraňování a specialistů se domnívá, že puchýře jsou normální a nevyhnutelnou součástí laserového odstraňování tetování. S tím zásadně nesouhlasím. Mnoho mých studentů úspěšně pracuje s nanosekundovými i pikosekundovými lasery různých výrobců a vlnových délek a účinně odstraňuje tetování s minimem komplikací v podobě puchýřů.

Jak zvládnout zánět a předejít puchýřům po odstranění tetování

Zvládnutí zánětu kůže po zákroku představuje zhruba 80 % úspěchu a bezpečnosti celého procesu. I při správně provedeném zákroku se zánět může vystupňovat a vést ke vzniku puchýřů, pokud klient nedodržuje pokyny k následné péči. Tomu lze často předejít mírným a dlouhodobým chlazením.

Puchýře se někdy mohou objevit až po několika dnech – za 2–3 dny, nebo dokonce až týden po zákroku. To svědčí o křehké rovnováze mezi zánětem a mechanismy, které ho v kůži regulují, a tuto rovnováhu lze snadno narušit. Faktory jako teplo, dlouhodobý tlak nebo cokoli, co zhoršuje okysličení a prokrvení, mohou zánět zhoršit a způsobit vznik puchýřů i po 5–7 dnech. Vzácně jsme pozorovali tvorbu puchýřů dokonce až 10–14 dní po zákroku.

Obvykle se puchýře tvoří během 4–8 hodin po působení laseru. Preventivní opatření ke zvládnutí zánětu a předcházení komplikacím proto z dlouhodobého hlediska výrazně snižují riziko vzniku puchýřů i jizvení.