Zakaj nastanejo mehurji po laserskem odstranjevanju tetovaže?
Mehurji po laserskem odstranjevanju tetovaže so vnetje, ne opeklina. Zakaj se pojavijo po urah ali dneh, vloga pikosekundnih laserjev, hlajenje.
Vitaly Mikryukovkirurg, doktor medicinskih znanosti, strokovnjak za lasersko odstranjevanje
4 min branja ·
Zakaj nastanejo mehurji po laserskem odstranjevanju tetovaže?
To je zelo zanimivo vprašanje, saj so mehurji sami po sebi zahrbten zaplet laserskega odstranjevanja tetovaž in permanentnega make-upa (PMU). Med samim posegom se pojavijo redko, pogosto pa nastanejo 4, 6 ali celo 8 ur po tem, ko je stranka že odšla. Kaj torej so?
Razbijamo mit o termičnih opeklinah
Mnogi verjamejo, da so mehurji termične opekline, ki jih povzroči laser. Vendar ni tako. Če bi šlo za termične opekline, bi se pojavili veliko prej. Poleg tega nanosekundni in pikosekundni laserji termičnih učinkov skoraj ne povzročajo. Kompaktni laserji so k temu morda nekoliko nagnjeni, a to je tema za drugo razpravo.
Nanosekundni in pikosekundni laserji imajo tako kratko trajanje pulza, da ne utegnejo ustvariti pomembnih termičnih učinkov. Delci pigmenta se segrejejo tako hitro, da toplote ne morejo prenesti na okoliška tkiva – preprosto eksplodirajo. To lahko primerjamo z drobno mikroeksplozijo, kot bi pod vplivom laserja v koži počila majhna granata. Nastali mikroskopski drobci pri razletavanju poškodujejo okoliška tkiva kože. Čim intenzivnejši je učinek laserja, čim večja je koncentracija pigmenta in čim tanjša je koža (manj tkiva usnjice), tem večja je verjetnost mehurjev.
Vzroki mehurjev po laserskem odstranjevanju tetovaže in možne posledice
Mehurji so posledica prekomernega vnetja, ki uide izpod nadzora. Povečana prepustnost žil in oteklina vodita do zapletov, kot sta odstop povrhnjice in uhajanje tkivne tekočine, pri čemer nastanejo mehurji, napolnjeni s tekočino.
To ni najhujši zaplet, ki se lahko zgodi, saj obstaja 50-odstotna možnost, da bo težava minila, se popolnoma zacelila in ne bo pustila brazgotin. Če pa je vnetje močno in ne ukrepamo, da bi ga obvladali ali zmanjšali, lahko povrhnjica odstopi v globljih plasteh, morda celo na ravni bazalne plasti. Včasih vsebina mehurja ni bistra, temveč krvava, kar kaže na hudo poškodbo kože. V takih primerih se verjetnost brazgotinjenja močno poveča. Mehurji so torej preprosto izraz vnetja.
Pikosekundni laserji in tveganje za mehurje
Pikosekundni laserji so v tem kontekstu še posebej omembe vredni, saj njihova tehnologija poudarja zmanjšanje fototermičnih učinkov in krepitev fotoakustičnih učinkov, ki razbijejo delce pigmenta. Čeprav so termični učinki manj izraziti, je verjetnost mehurjev, napolnjenih s tekočino, pri pikosekundnih laserjih nekoliko večja kot pri nanosekundnih. Razlog je v tem, da imajo pikosekundni laserji večjo konično intenzivnost, akustični val pa poleg razbijanja delcev pigmenta dodatno poškoduje okoliška tkiva.
Nepravilna uporaba pikosekundnih laserjev lahko zlahka privede do mehurjev kot zapleta. Številne šole laserskega odstranjevanja in strokovnjaki menijo, da so mehurji normalen in neizogiben del laserskega odstranjevanja tetovaž. S tem se nikakor ne strinjam. Mnogi moji študenti uspešno delajo z nanosekundnimi in pikosekundnimi laserji različnih proizvajalcev in valovnih dolžin ter tetovaže učinkovito odstranjujejo z minimalnimi zapleti v obliki mehurjev.
Obvladovanje vnetja in preprečevanje mehurjev po laserskem odstranjevanju tetovaže
Obvladovanje vnetja kože po posegu predstavlja približno 80 % uspeha in varnosti celotnega postopka. Tudi pri pravilno izvedenem posegu se lahko vnetje okrepi in pride do nastanka mehurjev, če stranka ne upošteva navodil za nego po posegu. Temu se je pogosto mogoče izogniti z zmernim in dolgotrajnim hlajenjem.
Mehurji se včasih pojavijo šele čez nekaj dni – 2–3 dni ali celo do teden dni po posegu. To kaže na občutljivo ravnovesje med vnetjem in mehanizmi, ki ga v koži uravnavajo, to ravnovesje pa se zlahka poruši. Dejavniki, kot so vročina, dolgotrajen pritisk ali karkoli, kar poslabša oskrbo s kisikom in pretok krvi, lahko vnetje poslabšajo, zato mehurji nastanejo celo 5–7 dni pozneje. Redko smo mehurje opazili celo 10–14 dni po posegu.
Običajno mehurji nastanejo v 4–8 urah po delovanju laserja. Zato preventivni ukrepi za obvladovanje vnetja in preprečevanje zapletov dolgoročno močno zmanjšajo tveganje za mehurje in brazgotinjenje.
Pogosta vprašanja
Ali so mehurji po laserskem odstranjevanju tetovaže opeklina?
Ne. Mehurji niso termične opekline, temveč izraz prekomernega vnetja, ki uide izpod nadzora; nanosekundni in pikosekundni laserji termičnih učinkov skoraj ne povzročajo.
Kdaj se pojavijo mehurji po laserskem odstranjevanju tetovaže?
Običajno nastanejo v 4–8 urah po delovanju laserja, včasih pa šele čez 2–3 dni ali celo do teden dni po posegu. Redko so jih opazili celo 10–14 dni po posegu.
Ali pikosekundni laser povzroča več mehurjev?
Verjetnost mehurjev, napolnjenih s tekočino, je pri pikosekundnih laserjih nekoliko večja kot pri nanosekundnih, ker imajo večjo konično intenzivnost, akustični val pa dodatno poškoduje okoliška tkiva.
Ali mehurji po laserju pustijo brazgotine?
Obstaja 50-odstotna možnost, da bo težava minila in se popolnoma zacelila brez brazgotin. Če je vnetje močno in ga ne obvladamo ali je vsebina mehurja krvava, se verjetnost brazgotinjenja močno poveča.
Kako preprečiti mehurje po laserskem odstranjevanju tetovaže?
Obvladovanje vnetja kože po posegu predstavlja približno 80 % uspeha in varnosti postopka; mehurjem se je pogosto mogoče izogniti z zmernim in dolgotrajnim hlajenjem. Pomembno je, da stranka upošteva navodila za nego po posegu.
