Blaren na tattoo verwijderen met laser: waarom ontstaan ze?
Blaren na het laseren van een tattoo zijn ontsteking, geen brandwond. Waarom ze uren of dagen later komen, waarom een picolaser meer risico geeft, hoe je koelt.
Waarom ontstaan er blaren na het verwijderen van een tattoo met laser?
Dit is een heel interessante vraag, want blaren zijn op zichzelf een verraderlijke complicatie bij laserverwijdering van tattoos en permanente make-up. Ze verschijnen zelden tijdens de behandeling zelf en ontstaan vaak 4, 6 of zelfs 8 uur nadat de klant is vertrokken. Wat zijn het dan?
De mythe van de thermische brandwond ontkracht
Veel mensen denken dat blaren thermische brandwonden zijn die door de laser worden veroorzaakt. Dat klopt echter niet. Als het thermische brandwonden waren, zouden ze veel eerder verschijnen. Bovendien geven nanoseconde- en picosecondelasers nauwelijks thermische effecten. Compacte lasers hebben daar misschien enige aanleg voor, maar dat is een onderwerp voor een andere keer.
Nanoseconde- en picosecondelasers hebben zo’n korte pulsduur dat ze geen tijd hebben om noemenswaardige thermische effecten te veroorzaken. De pigmentdeeltjes warmen zo snel op dat ze hun warmte niet aan het omliggende weefsel kunnen afgeven — ze exploderen gewoon. Je kunt het vergelijken met een minuscule micro-explosie, alsof er onder invloed van de laser een kleine granaat in de huid ontploft. De microscopische fragmenten die daarbij ontstaan, beschadigen bij het wegschieten het omliggende huidweefsel. Hoe intenser de inwerking van de laser, hoe hoger de pigmentconcentratie en hoe dunner de huid (hoe minder lederhuid), des te groter de kans op blaren.
Oorzaken van blaren na het laseren van een tattoo en mogelijke gevolgen
Blaren ontstaan door een overmatige ontsteking die uit de hand loopt. Een verhoogde doorlaatbaarheid van de bloedvaten en zwelling leiden tot complicaties zoals het loslaten van de opperhuid en het uittreden van weefselvocht, waardoor met vocht gevulde blaren ontstaan.
Dit is niet de ergste complicatie die kan optreden, want er is 50% kans dat het probleem vanzelf overgaat, volledig geneest en geen littekens achterlaat. Is de ontsteking echter heftig en worden er geen maatregelen genomen om haar onder controle te houden of te verminderen, dan kan de opperhuid op een dieper niveau loslaten, mogelijk ter hoogte van de basale laag. Soms is de inhoud van de blaar niet helder maar bloederig, wat wijst op ernstig letsel van de huid. In zulke gevallen neemt de kans op littekenvorming sterk toe. Blaren zijn dus gewoon een uiting van ontsteking.
Picolaser en het risico op blaren
Picosecondelasers verdienen in dit verband bijzondere aandacht, omdat hun technologie erop gericht is fotothermische effecten te verminderen en fotoakoestische effecten, die de pigmentdeeltjes afbreken, te versterken. Hoewel de thermische effecten minder uitgesproken zijn, is de kans op met vocht gevulde blaren bij picosecondelasers iets groter dan bij nanosecondelasers. Dat komt doordat picosecondelasers een hogere piekintensiteit hebben en de akoestische golf naast het afbreken van de pigmentdeeltjes ook het omliggende weefsel extra beschadigt.
Wie een picosecondelaser verkeerd gebruikt, krijgt al snel blaren als complicatie. Veel scholen en specialisten in laserverwijdering vinden blaren een normaal en onvermijdelijk onderdeel van tattoo verwijderen met laser. Daar ben ik het absoluut niet mee eens. Veel van mijn cursisten werken met succes met nanoseconde- en picosecondelasers van verschillende fabrikanten en golflengten en verwijderen tattoos effectief met minimale complicaties door blaren.
Ontsteking onder controle houden en blaren voorkomen na het verwijderen van een tattoo
Het onder controle houden van de huidontsteking na de behandeling bepaalt ongeveer 80% van het succes en de veiligheid van het hele proces. Zelfs als de behandeling goed is uitgevoerd, kan de ontsteking escaleren en tot blaren leiden als de klant zich niet aan de nazorgadviezen houdt. Dat is vaak te voorkomen met matig en langdurig koelen.
Soms verschijnen blaren pas dagen later — na 2–3 dagen of zelfs tot een week na de behandeling. Dat wijst op een delicaat evenwicht tussen de ontsteking en de mechanismen in de huid die haar reguleren, en dat evenwicht is gemakkelijk te verstoren. Factoren als warmte, langdurige druk of alles wat de zuurstofvoorziening en doorbloeding verslechtert, kunnen de ontsteking verergeren, waardoor er zelfs na 5–7 dagen nog blaren ontstaan. In zeldzame gevallen hebben we blaarvorming gezien tot wel 10–14 dagen na de behandeling.
Meestal ontstaan blaren binnen 4–8 uur na de laserbehandeling. Preventieve maatregelen om de ontsteking onder controle te houden en complicaties te voorkomen, verkleinen op lange termijn dus aanzienlijk het risico op blaren en littekens.
Veelgestelde vragen
Wanneer ontstaan blaren na tattoo verwijderen met laser?
Meestal binnen 4–8 uur na de laserbehandeling, zelden tijdens de behandeling zelf. Soms verschijnen ze pas na 2–3 dagen of tot een week later, en in zeldzame gevallen tot 10–14 dagen na de behandeling.
Zijn blaren na het laseren een brandwond?
Nee, het zijn geen thermische brandwonden maar een uiting van overmatige ontsteking die uit de hand loopt. Nanoseconde- en picosecondelasers geven door hun korte pulsduur nauwelijks thermische effecten.
Geeft een picolaser meer kans op blaren?
De kans op met vocht gevulde blaren is bij picosecondelasers iets groter dan bij nanosecondelasers. Dat komt door de hogere piekintensiteit en de akoestische golf, die ook het omliggende weefsel extra beschadigt.
Hoe voorkom je blaren na het laseren van een tattoo?
Het onder controle houden van de huidontsteking na de behandeling bepaalt ongeveer 80% van het succes en de veiligheid. Blaren zijn vaak te voorkomen met matig en langdurig koelen, terwijl warmte, langdurige druk en een slechte doorbloeding de ontsteking verergeren.
