Zašto nastaju mjehurići nakon laserskog uklanjanja tetovaže?
Mjehurići nakon laserskog uklanjanja tetovaže su upala, a ne opeklina. Zašto se javljaju satima ili danima kasnije, zašto pico laseri nose rizik i kako hladiti.
Vitaly Mikryukovkirurg, doktor medicinskih znanosti, stručnjak za lasersko uklanjanje
3 min čitanja ·
Zašto nastaju mjehurići nakon laserskog uklanjanja tetovaže?
To je vrlo zanimljivo pitanje, jer su sami mjehurići podmukla komplikacija laserskog uklanjanja tetovaža i trajne šminke. Rijetko se pojavljuju tijekom samog zahvata, a često se razviju 4, 6 ili čak 8 sati nakon što je klijent otišao. Pa što su oni?
Razbijamo mit o toplinskim opeklinama
Mnogi vjeruju da su mjehurići toplinske opekline uzrokovane djelovanjem lasera. Međutim, nije tako. Da su toplinske opekline, pojavili bi se mnogo ranije. Štoviše, nanosekundni i pikosekundni laseri gotovo da ne proizvode toplinske učinke. Kompaktni laseri možda imaju određenu sklonost tome, ali to je tema za drugu raspravu.
Nanosekundni i pikosekundni laseri imaju tako kratko trajanje impulsa da ne stignu stvoriti značajne toplinske učinke. Čestice pigmenta zagrijavaju se tako brzo da ne mogu prenijeti toplinu na okolna tkiva – jednostavno eksplodiraju. To se može usporediti sa sićušnom mikroeksplozijom, kao da pod djelovanjem lasera u koži detonira mala granata. Nastali mikroskopski djelići pri razlijetanju oštećuju okolna tkiva kože. Što je djelovanje lasera intenzivnije, koncentracija pigmenta veća, a koža tanja (manje dermalnog tkiva), to je veća vjerojatnost mjehurića.
Uzroci mjehurića nakon laserskog uklanjanja tetovaže i moguće posljedice
Mjehurići nastaju zbog prekomjerne upale koja izmakne kontroli. Povećana propusnost krvnih žila i oteklina dovode do komplikacija poput odvajanja epidermisa i istjecanja tkivne tekućine, pa se stvaraju mjehurići ispunjeni tekućinom.
To nije najgora komplikacija koja se može dogoditi, jer postoji 50% šanse da se problem povuče, potpuno zacijeli i ne ostavi ožiljke. No ako je upala jaka i ništa se ne poduzme da se kontrolira ili smanji, epidermis se može odvojiti na dubljim razinama, moguće na razini bazalnog sloja. Ponekad sadržaj mjehurića nije bistar nego krvav, što upućuje na tešku traumu kože. U takvim slučajevima vjerojatnost stvaranja ožiljaka znatno raste. Dakle, mjehurići su jednostavno očitovanje upale.
Pikosekundni laseri i rizik od mjehurića
Pikosekundni laseri u ovom su kontekstu posebno zanimljivi jer je njihova tehnologija usmjerena na smanjenje fototermičkih učinaka uz pojačavanje fotoakustičkih učinaka koji razbijaju čestice pigmenta. Iako su toplinski učinci slabije izraženi, vjerojatnost mjehurića ispunjenih tekućinom kod pikosekundnih je lasera nešto veća nego kod nanosekundnih. Razlog je to što pikosekundni laseri imaju veći vršni intenzitet, a akustični val uz razbijanje čestica pigmenta dodatno oštećuje okolna tkiva.
Nepravilna upotreba pikosekundnih lasera lako može dovesti do mjehurića kao komplikacije. Mnoge škole laserskog uklanjanja i mnogi stručnjaci smatraju da su mjehurići normalan i neizbježan dio laserskog uklanjanja tetovaža. Odlučno se ne slažem. Mnoge moje polaznice i polaznici uspješno rade s nanosekundnim i pikosekundnim laserima različitih proizvođača i valnih duljina te učinkovito uklanjaju tetovaže uz minimalne komplikacije s mjehurićima.
Kontrola upale i sprječavanje mjehurića nakon laserskog uklanjanja tetovaže
Kontrola upale kože nakon zahvata čini oko 80% uspjeha i sigurnosti cijelog postupka. Čak i kad je zahvat pravilno izveden, ako se klijent ne pridržava uputa za njegu, upala se može pojačati i dovesti do stvaranja mjehurića. To se često može spriječiti umjerenim i dugotrajnim hlađenjem.
Mjehurići se ponekad mogu pojaviti i danima kasnije – 2–3 dana, pa i do tjedan dana nakon zahvata. To upućuje na osjetljivu ravnotežu između upale i mehanizama koji je u koži reguliraju, a koja se lako može narušiti. Čimbenici poput topline, dugotrajnog pritiska ili bilo čega što pogoršava oksigenaciju i protok krvi mogu pojačati upalu, pa se mjehurići stvaraju i 5–7 dana kasnije. Rijetko smo mjehuriće viđali čak 10–14 dana nakon zahvata.
Obično se mjehurići stvaraju unutar 4–8 sati nakon djelovanja lasera. Zato preventivne mjere za kontrolu upale i izbjegavanje komplikacija dugoročno znatno smanjuju rizik od mjehurića i ožiljaka.
Česta pitanja
Kada se pojavljuju mjehurići nakon laserskog uklanjanja tetovaže?
Obično unutar 4–8 sati nakon djelovanja lasera, a rijetko tijekom samog zahvata. Mogu se pojaviti i 2–3 dana, pa i do tjedan dana kasnije, a rijetko čak 10–14 dana nakon zahvata.
Jesu li mjehurići nakon lasera toplinska opeklina?
Ne. Nanosekundni i pikosekundni laseri gotovo da ne proizvode toplinske učinke; mjehurići nastaju zbog prekomjerne upale koja izmakne kontroli, pa se epidermis odvaja i stvaraju se mjehurići ispunjeni tekućinom.
Ostavljaju li mjehurići nakon lasera ožiljke?
Postoji 50% šanse da se problem povuče i potpuno zacijeli bez ožiljaka. Ako je upala jaka i ne kontrolira se, ili je sadržaj mjehurića krvav, vjerojatnost stvaranja ožiljaka znatno raste.
Kako spriječiti mjehuriće nakon laserskog uklanjanja tetovaže?
Kontrola upale nakon zahvata čini oko 80% uspjeha i sigurnosti postupka, a mjehurići se često mogu spriječiti umjerenim i dugotrajnim hlađenjem. Toplina, dugotrajan pritisak i sve što pogoršava protok krvi mogu pojačati upalu.
Kod kojeg lasera je više mjehurića, pikosekundnog ili nanosekundnog?
Vjerojatnost mjehurića kod pikosekundnih je lasera nešto veća nego kod nanosekundnih, jer imaju veći vršni intenzitet, a akustični val uz razbijanje čestica pigmenta dodatno oštećuje okolna tkiva.
