Prečo vznikajú pľuzgiere po odstránení tetovania laserom?

Prečo vznikajú pľuzgiere po odstránení tetovania laserom?

Je to veľmi zaujímavá otázka, pretože pľuzgiere sú samy osebe zákernou komplikáciou laserového odstraňovania tetovania a permanentného make-upu. Počas samotného zákroku sa objavujú zriedka a často vzniknú až 4, 6 alebo dokonca 8 hodín po tom, ako klient odišiel. Čo teda sú?

Vyvraciame mýtus o tepelných popáleninách

Mnohí sa domnievajú, že pľuzgiere sú tepelné popáleniny spôsobené pôsobením lasera. Nie je to však tak. Keby to boli tepelné popáleniny, objavili by sa oveľa skôr. Navyše nanosekundové a pikosekundové lasery takmer nevyvolávajú tepelné účinky. Kompaktné lasery k tomu môžu mať určitý sklon, ale to je téma na inú diskusiu.

Nanosekundové a pikosekundové lasery majú taký krátky impulz, že nestihnú vyvolať výraznejší tepelný účinok. Častice pigmentu sa zahrejú tak rýchlo, že teplo nestihnú odovzdať okolitým tkanivám – jednoducho explodujú. Dá sa to prirovnať k drobnej mikroexplózii, akoby v koži pôsobením lasera vybuchol malý granát. Vzniknuté mikroskopické úlomky sa rozletia a poškodzujú okolité tkanivá kože. Čím intenzívnejšie laser pôsobí, čím vyššia je koncentrácia pigmentu a čím je koža tenšia (menej tkaniva zamše), tým vyššia je pravdepodobnosť pľuzgierov.

Príčiny pľuzgierov po laserovom odstránení tetovania a možné následky

Pľuzgiere sú výsledkom nadmerného zápalu, ktorý sa vymkne spod kontroly. Zvýšená priepustnosť ciev a opuch vedú ku komplikáciám, ako je odlúčenie pokožky (epidermis) a presakovanie tkanivového moku, čím sa tvoria pľuzgiere naplnené tekutinou.

Nie je to najhoršia komplikácia, aká môže nastať, pretože je 50 % šanca, že sa problém vyrieši, úplne zahojí a nezanechá jazvy. Ak je však zápal silný a nič sa neurobí na jeho zvládnutie alebo zmiernenie, pokožka sa môže odlúčiť v hlbších vrstvách, prípadne až na úrovni bazálnej vrstvy. Niekedy obsah pľuzgiera nie je číry, ale sfarbený prímesou krvi, čo naznačuje vážnu traumu kože. V takých prípadoch sa pravdepodobnosť jazvenia výrazne zvyšuje. Pľuzgiere sú teda jednoducho prejavom zápalu.

Pikosekundové lasery a riziko pľuzgierov

Pikosekundové lasery si v tejto súvislosti zaslúžia osobitnú pozornosť, pretože ich technológia sa zameriava na zníženie fototermického účinku a posilnenie fotoakustického účinku, ktorý rozbíja častice pigmentu. Hoci tepelné účinky sú menej výrazné, pravdepodobnosť pľuzgierov naplnených tekutinou je pri pikosekundových laseroch o niečo vyššia ako pri nanosekundových. Je to preto, že pikosekundové lasery majú vyššiu špičkovú intenzitu a akustická vlna popri rozbíjaní častíc pigmentu ďalej poškodzuje okolité tkanivá.

Pri nesprávnom používaní pikosekundového lasera ľahko vzniknú pľuzgiere ako komplikácia. Mnohé školy laserového odstraňovania a mnohí špecialisti považujú pľuzgiere za normálnu a nevyhnutnú súčasť laserového odstraňovania tetovania. S tým zásadne nesúhlasím. Mnohí moji študenti úspešne pracujú s nanosekundovými aj pikosekundovými lasermi rôznych výrobcov a vlnových dĺžok a účinne odstraňujú tetovania s minimom komplikácií v podobe pľuzgierov.

Zvládanie zápalu a prevencia pľuzgierov po laserovom odstránení tetovania

Zvládanie zápalu kože po zákroku predstavuje asi 80 % úspechu a bezpečnosti celého procesu. Aj pri správne vykonanom zákroku sa zápal môže vystupňovať a viesť k tvorbe pľuzgierov, ak klient nedodržiava pokyny starostlivosti po zákroku. Často sa tomu dá predísť miernym a dlhotrvajúcim chladením.

Pľuzgiere sa niekedy objavia až po dňoch – po 2–3 dňoch alebo dokonca až týždeň po zákroku. To svedčí o krehkej rovnováhe medzi zápalom a mechanizmami, ktoré ho v koži regulujú, a táto rovnováha sa dá ľahko narušiť. Teplo, dlhodobý tlak alebo čokoľvek, čo zhoršuje okysličenie a prekrvenie, môže zápal zhoršiť, takže pľuzgiere sa vytvoria aj po 5–7 dňoch. Zriedka sme pľuzgiere pozorovali dokonca až 10–14 dní po zákroku.

Pľuzgiere sa zvyčajne vytvoria do 4–8 hodín po pôsobení lasera. Preventívne opatrenia na zvládnutie zápalu a predchádzanie komplikáciám preto z dlhodobého hľadiska výrazne znižujú riziko pľuzgierov aj jazvenia.