Zašto nastaju plikovi posle laserskog uklanjanja tetovaže?

Zašto nastaju plikovi posle laserskog uklanjanja tetovaže?

Ovo je veoma zanimljivo pitanje, jer su sami plikovi podmukla komplikacija laserskog uklanjanja tetovaža i trajne šminke. Retko se pojavljuju tokom same procedure, a često nastaju 4, 6 ili čak 8 sati pošto je klijent otišao. Pa šta su oni zapravo?

Razbijamo mit o termalnim opekotinama

Mnogi veruju da su plikovi termalne opekotine izazvane delovanjem lasera. Međutim, to nije tako. Da su u pitanju termalne opekotine, pojavili bi se mnogo ranije. Štaviše, nanosekundni i pikosekundni laseri gotovo da ne proizvode termalne efekte. Kompaktni laseri možda imaju izvesnu sklonost ka tome, ali to je tema za neki drugi razgovor.

Nanosekundni i pikosekundni laseri imaju toliko kratko trajanje impulsa da ne stignu da stvore značajan termalni efekat. Čestice pigmenta se zagrevaju toliko brzo da ne mogu da predaju toplotu okolnim tkivima — one jednostavno eksplodiraju. To se može uporediti sa sićušnom mikroeksplozijom, kao da pod dejstvom lasera u koži eksplodira mala granata. Nastali mikroskopski fragmenti, razlećući se, oštećuju okolna tkiva kože. Što je delovanje lasera intenzivnije, što je koncentracija pigmenta veća i što je koža tanja (manje tkiva dermisa), to je veća verovatnoća nastanka plikova.

Uzroci plikova posle laserskog uklanjanja tetovaže i moguće posledice

Plikovi su posledica prekomernog zapaljenja koje izmiče kontroli. Povećana propustljivost krvnih sudova i otok dovode do komplikacija kao što su odvajanje epidermisa i curenje tkivne tečnosti, pa nastaju plikovi ispunjeni tečnošću.

Ovo nije najgora komplikacija koja može da se desi, jer postoji 50% šanse da se problem povuče, potpuno zaraste i ne ostavi ožiljke. Međutim, ako je zapaljenje jako i ništa se ne preduzima da se ono kontroliše ili smanji, epidermis može da se odvoji na dubljim nivoima, potencijalno u bazalnom sloju. Ponekad sadržaj plika nije bistar, već krvav, što ukazuje na tešku traumu kože. U takvim slučajevima verovatnoća stvaranja ožiljaka značajno raste. Dakle, plikovi su jednostavno ispoljavanje zapaljenja.

Pikosekundni laseri i rizik od plikova

Pikosekundni laseri u ovom kontekstu zaslužuju posebnu pažnju, jer je njihova tehnologija usmerena na smanjenje fototermalnog efekta i pojačavanje fotoakustičnog efekta, koji razbija čestice pigmenta. Iako je termalni efekat slabije izražen, verovatnoća nastanka plikova ispunjenih tečnošću kod pikosekundnih lasera nešto je veća nego kod nanosekundnih. Razlog je to što pikosekundni laseri imaju veći vršni intenzitet, a akustični talas, osim što razbija čestice pigmenta, dodatno oštećuje i okolna tkiva.

Nepravilna upotreba pikosekundnih lasera lako može dovesti do plikova kao komplikacije. Mnoge škole laserskog uklanjanja i mnogi specijalisti smatraju da su plikovi normalan i neizbežan deo laserskog uklanjanja tetovaža. Ja se sa tim odlučno ne slažem. Mnogi moji polaznici uspešno rade sa nanosekundnim i pikosekundnim laserima različitih proizvođača i talasnih dužina, efikasno uklanjajući tetovaže uz minimum komplikacija u vidu plikova.

Kontrola zapaljenja i sprečavanje plikova posle laserskog uklanjanja tetovaže

Kontrola zapaljenja kože posle procedure čini oko 80% uspeha i bezbednosti celog procesa. Čak i kada je procedura pravilno izvedena, ako se klijent ne pridržava uputstava za negu posle tretmana, zapaljenje može da se pojača i dovede do stvaranja plikova. To se često može sprečiti umerenim i dugotrajnim hlađenjem.

Plikovi se ponekad pojavljuju i posle nekoliko dana — posle 2–3 dana, pa čak i do nedelju dana posle procedure. To ukazuje na osetljivu ravnotežu između zapaljenja i mehanizama koji ga u koži regulišu, a ta ravnoteža se lako narušava. Faktori kao što su toplota, dugotrajan pritisak ili bilo šta što pogoršava oksigenaciju i protok krvi mogu da pojačaju zapaljenje, pa plikovi nastaju čak i 5–7 dana kasnije. Retko smo zapažali plikove čak 10–14 dana posle procedure.

Obično plikovi nastaju u roku od 4–8 sati posle delovanja lasera. Zato preventivne mere za kontrolu zapaljenja i izbegavanje komplikacija dugoročno značajno smanjuju rizik od plikova i stvaranja ožiljaka.