Tatuiruotės šalinimas lazeriu: kaip dirbti sudėtingais atvejais
Atvejo analizė: trys juodos tatuiruotės viena ant kitos, plona oda, kompaktiškas lazeris su maža dėme, pūslės ir šašai. Tipinės klaidos ir kaip jų išvengti.
Įžanga: kaip dirbti sudėtingais atvejais
Šį atvejį neseniai man atsiuntė viena mano sekėja: ji atsiuntė visą nuotraukų seriją — nuo pradinio etapo, kai tatuiruotė dar nebuvo apdorota lazeriu, iki dabartinės situacijos, kai šalinant tatuiruotę lazeriu jai išsivystė komplikacija. Kodėl tai tipinė situacija ir kodėl klaidos čia taip pat gana tipinės?
Pagrindiniai rizikos veiksniai
Pažvelgę į nuotrauką iš pradžių matysite, kad tatuiruotė juoda ir gana soti, o įsižiūrėję pastebėsite, kad tai jau cover-up. Susirašinėjusi su šia sekėja sužinojau, kad buvo trys tatuiruotės, viena ant kitos, darytos skirtingų tatuiruotojų. Visos jos atliktos juodai, ir pigmento kiekis odoje gana didelis. Tai pirmas rizikos veiksnys, nes uždengtos tatuiruotės, šalinant lazeriu, visada kur kas pavojingesnės komplikacijų požiūriu. Toliau — tatuiruotė yra vidinėje dilbio pusėje, o pacientė — moteris, todėl oda gana plona, ypač vidiniame dilbio paviršiuje. Tai antras ir taip pat reikšmingas kritinis rizikos veiksnys. Sudėjus šiuos du rizikos veiksnius, bendrą tatuiruotės šalinimo riziką iškart galima įvertinti kaip itin didelę. Todėl čia reikėjo būti labai atsargiems.
Kiek procedūrų prireiks?
Greitas įvertinimas pagal Kirby-Desai skalę — tatuiruotėms.
10 — apytikslis procedūrų skaičius
Apytikslis įvertinimas. Daugiau — Kirby-Desai skalės puslapyje.
Tatuiruotės šalinimo lazeriu procedūros klaidos
Kitoje nuotraukoje matyti odos būklė iškart po procedūros. Atkreipkite dėmesį, kad apdorojimo dėmės skersmuo labai mažas. Žinau, kad buvo dirbta kompaktišku lazeriu. Deja, nežinau, kokią energiją naudojo procedūrą atlikęs specialistas. Tačiau energija galėjo būti ir didelė. Kodėl? Nes nepatyrusių, į lazerinio šalinimo temą giliai neįsigilinusių specialistų galvose gyvena klaidingas įsitikinimas: jei pigmento daug ir tatuiruotė soti, reikia didinti energiją, kad efektas būtų įspūdingas ir pigmentas pasišalintų greičiau. Tai itin pavojingas klaidingas įsitikinimas, nes tokioje situacijoje kompaktiški lazeriai veikia impulsų paketų režimu. Tai yra, ekrane padidinus energiją, kiekviename impulse jie išskiria daug mažų energijos porcijų. O tai taip pat labai didelis komplikacijų rizikos veiksnys. Be to, dėmė maža. Maža dėmė rodo, kad energijos tankis buvo labai didelis, vadinasi, poveikis tatuiruotei buvo itin intensyvus. Kartu su dideliu pigmento kiekiu odoje ir plona oda tai, galima sakyti, vyšnaitė ant torto, išprovokuojanti tolesnes komplikacijas.
Kaip vystosi komplikacijos po tatuiruotės šalinimo lazeriu
Kas nutiko toliau? Klasikinė įvykių raida. Ne tik iškart po procedūros buvo stiprus paraudimas ir intensyvi odos trauma dėl darbo maža dėme; po kelių valandų ant odos ėmė atsirasti ir trūkinėti pūslės. Patinimas labai padidėjo, ir pūslės ėmė rodytis.
Tai standartinė situacijos raida tokiu atveju, esant tokiam veiksnių deriniui. Be to, procedūrą atlikęs specialistas nedavė teisingų rekomendacijų. Nebuvo rekomenduota kontroliuoti uždegimo vėsinant — priešingai, buvo patarta tepti Bepanthen kremą ir net uždengti plėvele. Tai taip pat šiek tiek pablogino prognozę, nes plėvelė trukdo šilumos mainams, bet kokiam audinių temperatūros sumažėjimui ir bendram uždegimo slopimui. Visa tai kartu davė labai nemalonių pasekmių. Didžioji tatuiruotės dalis padengta įvairaus sunkumo pūslėmis — nuo didelių iki mažų.
Kritiškas žvilgsnis į tatuiruotės šalinimo lazeriu procesą
Po kelių dienų visos šios pūslės sprogo, ir visą tatuiruotę padengė stori šašai. Tai labai apmaudu, nes tokia sunki trauma esant tokiai plonai odai galiausiai 95–99 % tikimybe baigiasi šiurkštaus rando susiformavimu. Deja, nuotraukų, kaip ši tatuiruotė sugijo, nėra, tačiau sekėja pažadėjo jas atsiųsti, kai regeneracija baigsis.
Apskritai tai standartinis tipinių klaidų rinkinys, kurį daro begalė nekompetentingų specialistų, paėmusių lazerį į rankas ir nesuprantančių, ką daro. Čia buvo padarytos visos įmanomos kritinės klaidos, kurių nereikėjo daryti. Rezultatas logiškas. Klientei visam gyvenimui liks gana ryškus randas, o tatuiruotė vis tiek nebus pašalinta. Tolesnis tokios tatuiruotės šalinimas bus sudėtingas, todėl raginu visus specialistus, nusprendusius pradėti šalinti lazeriu, įsigilinti į lazerinio šalinimo temą ir nedaryti tokių kvailų klaidų. Klaidų vis tiek pasitaikys, tačiau apskritai jos bus ne tokios grubios ir ne tokios tipinės. Todėl viso to buvo galima išvengti ir apsieiti be randų.
Išvada ir perspėjimas
Šis atvejis primena visiems tatuiruočių šalinimo lazeriu specialistams, kokia svarbi darbe kompetencija ir atidumas. Klaidos neišvengiamos, tačiau nuodugnus metodo supratimas ir atsargumas gali sumažinti jų pasekmes ir užtikrinti procedūros saugumą bei efektyvumą.
Dažniausiai užduodami klausimai
Kodėl cover-up tatuiruotę šalinti lazeriu rizikingiau?
Uždengtos tatuiruotės, šalinant lazeriu, visada kur kas pavojingesnės komplikacijų požiūriu, ypač kai pigmento odoje daug. Kartu su plona oda, pavyzdžiui, vidinėje dilbio pusėje, bendra rizika tampa itin didelė.
Kodėl kompaktišku lazeriu su maža dėme lengva sužaloti odą?
Padidinus energiją ekrane, kompaktiški lazeriai veikia impulsų paketų režimu, o maža dėmė reiškia labai didelį energijos tankį. Kartu su sodria tatuiruote ir plona oda tai provokuoja pūsles ir vėliau šašus.
Ar po šalinimo lazeriu galima uždengti odą plėvele?
Šiuo atveju patarimas tepti Bepanthen kremą ir uždengti plėvele pablogino prognozę, nes plėvelė trukdo šilumos mainams ir uždegimo slopinimui. Reikėjo kontroliuoti uždegimą vėsinant.
