Tätoveeringu eemaldamine laseriga: keerulised juhtumid
Juhtum: kolm musta tätoveeringut üksteise peal õhukesel nahal, väikese laiguga kompaktlaser, siis villid ja koorikud. Tüüpilised vead ja kuidas neid vältida.
Sissejuhatus: kuidas läheneda keerulistele juhtumitele?
Selle juhtumi saatis mulle hiljuti üks minu jälgijatest ning ta saatis terve fotoseeria alates algusest, kui tätoveeringut polnud veel laseriga töödeldud, kuni praeguse olukorrani — kuidas ta sai tätoveeringu lasereemaldusest tüsistuse. Miks on see tüüpiline olukord ja miks on ka vead üsna tüüpilised?
Peamised riskitegurid
Kui fotot vaadata, näed kõigepealt, et tätoveering on must ja üsna küllastunud, ning lähemalt vaadates on näha, et see on juba cover-up. Pärast kirjavahetust selle jälgijaga sain teada, et tegemist oli kolme tätoveeringuga, mis olid tehtud üksteise peale eri tätoveerijate poolt. Kõik need on tehtud mustaga ja pigmendi hulk nahas on suhteliselt suur. See on esimene riskitegur, sest ülekatmine on lasereemalduse tüsistuste mõttes alati palju ohtlikum. Edasi: tätoveering asub küünarvarre siseküljel ja patsient on naine, seega on nahk suhteliselt õhuke, eriti küünarvarre sisepinnal. See on teine ja samuti oluline kriitiline riskitegur. Kui need kaks riskitegurit kokku liita, võib üldist riski tätoveeringu eemaldamisel kohe hinnata ülikõrgeks. Seetõttu tuli siin olla väga ettevaatlik.
Mitu seanssi kulub?
Kiire hinnang Kirby-Desai skaala järgi — tätoveeringutele.
10 seanssi, ligikaudu
Ligikaudne hinnang. Lähemalt Kirby-Desai skaala lehel.
Vead tätoveeringu lasereemalduse protseduuril
Järgmisel fotol on naha seisund kohe pärast töötlust. Pane tähele, et töötluslaigu läbimõõt on tilluke. Tean, et töödeldi kompaktlaseriga. Kahjuks ei tea ma, millist energiat protseduuri teinud spetsialist kasutas. Kuid ka energia võis olla suur. Miks? Sest kogenematute spetsialistide seas, kes ei ole lasereemalduse teemasse sügavalt süvenenud, on levinud väärarusaam: kui pigmenti on palju ja tätoveering on küllastunud, tuleb energiat suurendada, et saada silmapaistev efekt ja eemaldada pigment kiiremini. See on äärmiselt ohtlik väärarusaam, sest sellises olukorras töötavad kompaktlaserid impulsipakettide režiimis. See tähendab, et kui ekraanil energiat suurendada, annavad nad igas impulsis palju väikesi energiaportsjoneid. Ja ka see on väga kõrge tüsistuste riskitegur. Lisaks on laik väike. Väike laik näitab, et energiatihedus oli väga suur ja seega oli mõju tätoveeringule üliintensiivne. Kui see liita suure pigmendihulga ja õhukese naha teguritega, on see, noh, kirss tordil ja provotseerib edasisi tüsistusi.
Tüsistuste areng pärast tätoveeringu lasereemaldust
Mis edasi juhtus? Klassikaline sündmuste areng. Kohe pärast töötlust ei olnud mitte ainult äärmuslik punetus ja intensiivne nahatrauma väikese laiguga töötamise tõttu; mõne tunni pärast hakkasid nahale tekkima villid, mis lõhkesid. Turse suurenes väga palju ja villid hakkasid tekkima.
See on sellise juhtumi ja sellise tegurite kombinatsiooni puhul tavapärane olukorra areng. Lisaks ei andnud protseduuri teinud spetsialist õigeid soovitusi. Ei soovitatud põletikku jahutamisega kontrolli all hoida, vaid soovitati hoopis kanda peale Bepantheni kreemi ja see isegi kilega katta. Ka see halvendas prognoosi mõnevõrra, sest kile takistab soojusvahetust, kudede temperatuuri igasugust langust ja põletiku üldist vähenemist. Kõik see kokku andis väga ebameeldivad tagajärjed. Suurem osa tätoveeringust on kaetud eri raskusastmega villidega, suurtest väikesteni.
Kriitiline pilk tätoveeringu lasereemalduse protsessile
Mõne päeva pärast lõhkesid kõik need villid ja kogu tätoveering on kaetud tugeva koorikuga. See on väga kahetsusväärne, sest nii raske trauma lõpeb nii õhukese naha puhul 95–99% tõenäosusega jämeda armi tekkega. Kahjuks pole fotosid sellest, kuidas see tätoveering paranes, kuid jälgija lubas need saata, kui taastumine on lõppenud.
Üldiselt on see tavaline tüüpiline vigade kogum, mida teeb suur hulk ebakompetentseid spetsialiste, kes võtavad laseri kätte ega saa aru, mida nad teevad. Siin tehti kõik võimalikud kriitilised vead, mida poleks tohtinud teha. Tulemus on loogiline. Kliendile jääb kogu eluks üsna väljendunud arm ja tätoveering jääb ikkagi eemaldamata. Sellise tätoveeringu edasine eemaldamine on keeruline, seega kutsun kõiki spetsialiste, kes on otsustanud lasereemaldusega alustada, süvenema lasereemalduse teemasse ja mitte tegema selliseid rumalaid vigu. Vigu tehakse ikka, kuid üldiselt on need vähem jämedad ja vähem tüüpilised. Seega oleks kõike seda saanud vältida ja teha ilma armide tekketa.
Kokkuvõte ja hoiatus
See juhtumi analüüs tuletab kõigile tätoveeringu lasereemalduse spetsialistidele meelde, kui olulised on töös pädevus ja hoolikus. Vead on vältimatud, kuid meetodi põhjalik mõistmine ja ettevaatlikkus võimaldavad nende mõju minimeerida ning tagada protseduuri ohutuse ja tõhususe.
Korduma kippuvad küsimused
Miks on cover-up tätoveeringu lasereemaldus riskantsem?
Ülekatmine on lasereemalduse tüsistuste mõttes alati palju ohtlikum. Kirjeldatud juhtumis oli kolm musta tätoveeringut üksteise peal ja koos õhukese nahaga küünarvarre siseküljel muutis see üldise riski ülikõrgeks.
Kas küllastunud tätoveeringu puhul tuleb laseri energiat suurendada?
See on äärmiselt ohtlik väärarusaam: kompaktlaserid töötavad sellises olukorras impulsipakettide režiimis ja väike laik tähendab väga suurt energiatihedust. Koos suure pigmendihulga ja õhukese nahaga provotseerib see tüsistusi.
Kas villidega töödeldud ala tasub kilega katta?
Kirjeldatud juhtumis halvendas prognoosi soovitus kanda peale Bepantheni kreemi ja katta ala kilega, sest kile takistab soojusvahetust ja põletiku vähenemist. Põletikku ei soovitatud jahutamisega kontrolli all hoida, ja see oli üks vigadest.
