Лазерно премахване на татуировки: подход към сложните случаи

Въведение: подход към сложните случаи

Този случай ми изпрати наскоро една от моите последователки — цяла поредица снимки от началния етап, когато татуировката още не е била третирана с лазер, до сегашната ситуация, в която тя е получила усложнение от лазерното премахване на татуировката. Защо ситуацията е типична и защо грешките също са доста типични?

Основни рискови фактори

Ако погледнете първата снимка, ще видите, че татуировката е черна и доста наситена, а ако се вгледате, ще забележите, че вече е покрита с друга. След като си писахме с последователката, разбрах, че татуировките са три, една върху друга, направени от различни татуисти. Всички са в черно и количеството пигмент в кожата е сравнително голямо. Това е първият рисков фактор, защото покриващата татуировка винаги е много по-опасна по отношение на усложненията при лазерно премахване. Освен това татуировката се намира от вътрешната страна на предмишницата, а пациентката е жена, така че кожата е сравнително тънка, особено по вътрешната повърхност на предмишницата. Това е вторият, също значим и критичен рисков фактор. Ако сумираме двата рискови фактора, общият риск при премахването на тази татуировка веднага може да се оцени като изключително висок. Затова тук е трябвало да се внимава много.

Грешки при процедурата по лазерно премахване

Следващата снимка показва състоянието на кожата веднага след третирането. Обърнете внимание, че диаметърът на петното е мъничък. Знам, че е работено с компактен лазер. За съжаление не знам с каква енергия е работил специалистът, който е направил процедурата. Възможно е обаче енергията също да е била висока. Защо? Защото в съзнанието на неопитните специалисти, които не са навлезли дълбоко в темата за лазерното премахване, съществува заблуждението, че щом пигментът е много и татуировката е наситена, трябва да се увеличи енергията, за да се получат впечатляващи ефекти и пигментът да се премахне по-бързо. Това е изключително опасно заблуждение, защото в такава ситуация компактните лазери работят в режим на пакети от импулси. Тоест при увеличаване на енергията на екрана те подават много малки порции енергия във всеки импулс. А това също е много висок рисков фактор за усложнения. Плюс това петното е малко. Малкото петно показва, че енергийната плътност е била много висока и следователно въздействието върху татуировката е било изключително интензивно. В съчетание с факторите голямо количество пигмент в кожата и тънка кожа това е, така да се каже, черешката на тортата, която провокира по-нататъшните усложнения.

Развитие на усложненията след лазерното премахване

Какво се случва после? Класическо развитие на събитията. Веднага след третирането има не само силно зачервяване и интензивна травма на кожата заради работата с малко петно; няколко часа по-късно по кожата започват да се появяват мехури, които се пукат. Отокът се увеличава много и мехурите продължават да излизат.

Това е стандартното развитие на ситуацията в такъв случай, при такова съчетание на фактори. Освен това специалистът, направил процедурата, не е дал правилни препоръки. Нямало е препоръка възпалението да се овладява с охлаждане, а напротив — препоръка да се нанася крем Bepanthen и дори да се покрива с фолио. Това също донякъде влошава прогнозата, защото фолиото пречи на топлообмена, на всяко понижаване на температурата в тъканите и на общото намаляване на възпалението. Всичко това заедно води до много неприятни последици. По-голямата част от татуировката е покрита с мехури с различна степен на тежест — от големи до малки.

Критичен поглед към процеса на лазерно премахване

След няколко дни всички тези мехури се спукват и цялата татуировка се покрива с плътни корички. Това е много неприятно, защото в крайна сметка такава тежка травма при толкова тънка кожа с вероятност 95–99% ще завърши с образуване на груб белег. За съжаление няма снимки на това как е заздравяла татуировката, но последователката обеща да ги изпрати, когато регенерацията приключи.

Като цяло това е стандартен, типичен набор от грешки, които допускат огромен брой некомпетентни специалисти, взели лазер в ръцете си, без да разбират какво правят. Тук са допуснати всички възможни критични грешки, които не е трябвало да се допускат. Резултатът е закономерен. Клиентката ще остане с доста изразен белег за цял живот, а татуировката пак няма да бъде премахната. По-нататъшното премахване на такава татуировка ще е трудно, затова призовавам всички специалисти, решили да се захванат с лазерно премахване, да навлязат в темата за лазерното премахване и да не допускат такива глупави грешки. Грешки пак ще има, но като цяло те ще бъдат по-малко груби и по-малко типични. Всичко това е можело да се избегне и да се мине без образуване на белези.

Заключение и предупреждение

Този случай напомня на всички специалисти по лазерно премахване на татуировки колко важни са компетентността и внимателността в работата. Грешките са неизбежни, но задълбоченото разбиране на метода и предпазливостта могат да сведат последиците им до минимум и да осигурят безопасността и ефективността на процедурата.