Remoción láser de tatuajes: cómo abordar los casos complejos

Introducción: cómo abordar los casos complejos

Hace unos días una de mis seguidoras me envió este caso, con toda una serie de fotos desde la etapa inicial, cuando el tatuaje todavía no se había tratado con láser, hasta la situación actual, en la que sufrió una complicación por la remoción láser del tatuaje. ¿Por qué es una situación típica y por qué los errores también son bastante típicos?

Principales factores de riesgo en la remoción láser de tatuajes

De entrada, si miras la foto, verás que el tatuaje es negro y bastante saturado y, si te fijas bien, se nota que ya es un cover-up. Tras intercambiar mensajes con esta seguidora, me enteré de que eran tres tatuajes, uno encima de otro, hechos por distintos tatuadores. Así que todos están hechos en negro, y la cantidad de pigmento en la piel es relativamente alta. Este es el primer factor de riesgo, porque un cover-up siempre es mucho más peligroso en cuanto a complicaciones en la remoción con láser. Además, el tatuaje está en la cara interna del antebrazo y la paciente es mujer, así que la piel es relativamente delgada, sobre todo en la cara interna del antebrazo. Este es el segundo factor de riesgo, también importante y crítico. Si sumamos los dos factores de riesgo, el riesgo general para la remoción del tatuaje puede calificarse de inmediato como ultraalto. Por lo tanto, aquí había que tener muchísimo cuidado.

Errores en el procedimiento de remoción láser del tatuaje

La siguiente foto muestra el estado de la piel justo después del tratamiento. Observa que el diámetro del spot de tratamiento es diminuto. Sé que se trató con un láser compacto. Por desgracia, no sé qué energía usaba el especialista que hizo el procedimiento. Sin embargo, es posible que la energía también fuera alta. ¿Por qué? Porque entre los especialistas sin experiencia, que no conocen a fondo el tema de la remoción con láser, existe la idea equivocada de que, si hay mucho pigmento y el tatuaje está saturado, hay que subir la energía para obtener efectos llamativos y quitar el pigmento más rápido. Es una idea equivocada sumamente peligrosa porque, en una situación así, los láseres compactos trabajan en modo de paquetes de pulsos. Es decir, cuando se aumenta la energía en la pantalla, emiten muchas pequeñas porciones de energía en cada pulso. Y esto también es un factor de riesgo muy alto de complicaciones. Además, es un spot pequeño. Un spot pequeño indica que la densidad de energía era muy alta y, por lo tanto, el impacto sobre el tatuaje fue superintenso. Si se combina con los factores de una gran cantidad de pigmento en la piel y una piel delgada, esto es, digamos, la cereza del pastel y provoca más complicaciones.

Desarrollo de complicaciones después de la remoción láser del tatuaje

¿Qué pasó después? Un desarrollo clásico de los acontecimientos. No solo hubo un enrojecimiento extremo y un trauma intenso de la piel justo después del tratamiento por trabajar con un spot pequeño; unas horas después empezaron a aparecer ampollas en la piel, que se reventaban. La hinchazón aumentó muchísimo y siguieron apareciendo ampollas.

Este es el desarrollo estándar de la situación en un caso así, con semejante combinación de factores. Además, el especialista que hizo el procedimiento no dio las recomendaciones correctas. No se recomendó controlar la inflamación con frío, sino aplicar crema Bepanthen e incluso cubrirla con película plástica. Esto también empeoró un poco el pronóstico, porque la película dificulta el intercambio de calor, cualquier descenso de la temperatura en los tejidos y la disminución general de la inflamación. Todo esto junto produjo consecuencias muy desagradables. La mayor parte del tatuaje está cubierta de ampollas de distinta gravedad, de grandes a pequeñas.

Una mirada crítica al proceso de remoción láser del tatuaje

A los pocos días todas estas ampollas se reventaron y todo el tatuaje quedó cubierto de costras gruesas. Es muy lamentable, porque al final un trauma tan severo en una piel tan delgada tiene entre un 95 y un 99% de probabilidades de terminar en la formación de una cicatriz burda. Por desgracia, no hay fotos de cómo cicatrizó este tatuaje, pero la seguidora prometió enviarlas cuando termine la regeneración.

En general, este es el conjunto estándar y típico de errores que cometen muchísimos especialistas incompetentes que agarran un láser y no entienden lo que hacen. Aquí se cometieron todos los errores críticos posibles que no debían cometerse. El resultado es lógico. La clienta se quedará con una cicatriz bastante marcada para el resto de su vida, y el tatuaje aun así no estará eliminado. La remoción posterior de un tatuaje así será muy difícil, por eso pido a todos los especialistas que decidieron empezar en la remoción con láser que se adentren en el tema de la remoción con láser y no cometan errores tan tontos. Igual se cometerán errores, pero en general serán menos graves y menos típicos. Por lo tanto, todo esto se pudo haber evitado, sin que se formaran cicatrices.

Conclusión y advertencia

Este caso sirve para recordar a todos los especialistas en remoción láser de tatuajes la importancia de los conocimientos y de entender todos los factores de riesgo en su trabajo. Los errores son inevitables, pero un conocimiento profundo del método y la prudencia pueden reducir al mínimo sus efectos y garantizar la seguridad y la eficacia del procedimiento.